Евгений Мартынов – о необходимости гармонизации, синхронизации законодательства
20 сентября состоялось заседание экспертного совета по качеству медицинской деятельности Комитета Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации по охране здоровья и подкомитета «Менеджмент организаций здравоохранения».
На заседании был поднят важнейший вопрос: обратили внимание Минздрава на необходимость уточнить порядок работы медорганизаций по вновь принятым клиническим рекомендациям (КР), применение которых ранее было отложено до 1 января 2025 года.
До 1 января 2025 года осталось чуть более трех месяцев.
По словам главы Росздравнадзора Аллы Самойловой, в настоящее время невозможно оценить, будут ли выполнены клинические рекомендации в отдельно взятом лечебном учреждении. Причина заключается в том, что в КР не указано, должна ли медорганизация выполнить все предписания в полном объеме или будет достаточно маршрутизировать пациента. «Если мы будем привязываться к конкретной медорганизации, у нас, честно скажу, никогда не хватит кадров и финансового обеспечения».
Проблема заключается в том, что КР должны быть включены в единую систему с порядками и стандартами медпомощи, однако в настоящий момент этого нет.
Так, например, не все медуслуги, которые указаны в КР, присутствуют в стандартах медицинской помощи (СМП), поскольку согласно ч. 14 ст. 37 федерального закона № 323-ФЗ в СМП включаются медуслуги, которые есть в Номенклатуре медицинских услуг (приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н). При этом многие медуслуги внесённые в КР, в номенклатуре отсутствуют.
Например, в КР 2021 года «Рак предстательной железы», помимо исследования уровня общего и свободного ПСА в крови, при всех стадиях дополнительно назначают исследование уровня 2проПСА. Однако, действующими стандартами по заболеванию (приказ Минздрава России от 08.02.2022 № 63н), данное исследование не предусмотрено, в Номенклатуре медицинских услуг оно отсутствует.
Если рассуждать логично, то все, что есть в КР, должно оплачиваться в рамках программы госгарантий, но на практике этого не происходит.
Также стоит напомнить в прошлом 2023 году Верховный Суд (Определение от 21 августа по делу № 16-КГ23-23-К4) указал, что судам при выявлении фактов оказания медпомощи ненадлежащего качества необходимо принимать во внимание Клинические рекомендации, утвержденные Минздравом России, поскольку они являются одной из основ формирования критериев оценки качества медицинской помощи.
Евгений Мартынов отмечает:
В настоящий момент правовое регулирование складывается таким образом, что врачи и медорганизации находятся под угрозой юридической ответственности, а пациенты — под угрозой неполучения необходимой медпомощи в требуемом объеме и в нужные сроки.
По вопросам, возникающим при получении государственной медпомощи, Вы можете обращаться в медчат своего региона проживания, один из 250 медчатов проекта «ЗдравКонтроль» в 50 регионах страны.
